周産期メンタルヘルスという分野について
周産期メンタルヘルスという分野 多職種の連携を要する分野であることは間違いありませんが、今回は医師側から、この 周産期メンタルヘルスという分野について。医師の視点では専門的に対応する人が少ないか。多職種により支援が必要。 - Page 8
周産期メンタルヘルスの重要性
日本の周産期医療の頑張りでお産で亡くなる妊婦は100分の1になりましたが、依然母体死亡は起こります。しかしその倍以上の妊婦、褥婦が実は自殺で亡くなっているのです。周産期のメンタルヘルスの重要性について学んでいきます。 - Page 8
episode1
テレビには、所々に赤瓦を残すもほとんどが黒い残骸となった光景が映っている。 窓からアクロポリスが見えるホテルの部屋で、まさかこのようなニュースを目にすることになろうとは全くもって想像だにしなかった。 振り返ると、今月は本当に忙しかった。中で…
腹壁破裂
腹壁破裂は臍帯ヘルニアとの鑑別が重要と言われます。一般的には腹壁破裂は染色体異常の可能性は低いようですが、これもまた絶対ではないため、難しいです。基本的には治療は必要ですが予後は良いと言われています。 - Page 8
NIPT
胎児異常については、高齢妊娠や前児に染色体異常がある場合にリスクが増す。妊娠初期や20週前後に異常が見つかることもあり、染色体検査が検討される。22週以降は中絶が不可能になるため、早期の判断が必要。また、非侵襲的な検査(NIPT)が選択肢となるが、検査結果に応じた対応が重要。 - Page 8
子宮頸管縫縮術
子宮頸管縫縮術にはシロッカーとマクドナルドという方法があります。そもそも縫縮の適応が難しい印象もありますが、有効と思われることもあり、適応があれば時期を逸せずに行いたいものです。 - Page 8
広汎子宮全摘術
広汎子宮全摘は、子宮頸がん治療で重要な手術であり、産婦人科医の技術が問われます。尿管を避ける処置や解剖の理解が必要で、術後の排尿障害が懸念されます。腹腔鏡と開腹手術の比較では、米国は開腹が推奨される一方、日本は腹腔鏡が多く使われていますが、予後データを考慮すべきとの意見もあります。 - Page 8
婦人科腫瘍の分類、稀なやつ。
婦人科腫瘍の分類として、外陰癌、腟癌、卵管癌、腹膜癌、下床癌について紹介。外陰癌は高齢者に多く、手術で再発しないこともあるが、進行癌では放射線治療が選択される。腟癌は稀で、広汎子宮全摘術が行われる場合も。卵管癌と腹膜癌は卵巣癌と同様の治療が行われ、下床癌は予後不良の腫瘍とされる。 - Page 8
婦人科腫瘍、化学療法で治るやつ。
婦人科悪性腫瘍の中で、絨毛癌と悪性胚細胞腫瘍は化学療法だけで根治が期待できる希少な腫瘍です。進行癌でも治療可能で、治療後に妊娠・出産が可能な場合もあります。治療は副作用管理が重要です。 - Page 8